【德誠培訓·助聽器驗配師】助聽器驗配的那些事

來源：德誠教育發布時間：2020-06-15

助聽器市場需求

流行病學調查資料顯示，中國是世界上聽力障礙人數最多的國家，中重度耳聾殘疾人約800萬，而6歲以下兒童中，中重耳聾者約有11萬人。中國有近3500萬聽損患者，按照5%的使用率計算，中國現有175萬人使用助聽器。但實際上中國聽損人士助聽器佩戴率為1%，部分偏遠地區和人群則更低。國外歐美聽損人士助聽器佩戴率已達到25-30%，與國外相比差距還是很大。

市場需要更加專業，更加全面的驗配師來為不同的患者適配合適的助聽器。驗配師怎樣才能為患者選擇合適的助聽器？

? 為患者做的聽力檢測要準確；

? 患者聽力損失的性質要準確；

? 造成患者聽損的部位要準確；

目前，患者的實際需求與市場供應是不匹配的：

(1) 軟件升級消耗硬件提升的性能；

(2) 用戶更新機器；

(3) 很多行業外的科技手段進入助聽器市場，比如：目前市場推出與電視相匹配的一種機器，它同時兼顧放大聲音的功能，對于部分老年人來講，它確實滿足了老人觀電視的需求，且價格低廉。但對于老人言語交流溝通而言，它能解決的問題又有多少呢？

助聽器驗配之現狀

1、雙側和單側的驗配

助聽器驗配，單側遠遠要高于雙側的人群；雙側和單側的驗配，在聲音的定位、察覺和識別、降噪、言語識別率提升方面，雙側驗配要遠遠好于單側驗配。但雙側驗配也存在一些主客觀的原因：

(1) 費用高

(2) 聆聽干擾驗配師在工作當中可能也會遇到這種情況：有部分老人雙耳聽力損失，但老人自己表達的是：單耳要比雙耳聽得好。這就是聆聽的干擾。(3) 心理因素有的老年人會存在這樣的一種心理：戴兩個助聽器，是不是表明：我的兩只耳朵就徹底聾了？戴一個助聽器，我只要還能和我身邊人說話就行。(4) 風噪聲干擾有些廠家推出助聽器時會標注：風噪聲抑制，但是雙側驗配，風噪聲干擾是避免不了的。

2、助聽器使用終極目標

(1) 合理放大

(2) 提高識別率

(3) 改善交流問題

如果過度放大造成二次聲損傷，對于一些老人來說，經過第一次失敗的驗配以后，會拒絕佩戴。

3、助聽效果評估

怎么才能知道這個助聽器對患者的聽覺補償是有效的？我們需要通過言語識別率、他的聽覺經驗、是否存在聽覺剝奪以及助聽器驗配適應癥來做助聽效果評估。

4、聽力康復效果

人戴上助聽器以后，是要進行聽力康復的。聽力康復包括：言語理解能力的改善、減少活動受限、減少焦慮孤僻等不良情緒的困擾，以提高生活質量。

單耳驗配與雙耳驗配

助聽器驗配原則：如果患者的兩只耳朵都存在聽力損失，一定要雙耳驗配。

患者的兩個耳朵都存在聽力損失，卻只戴了一臺助聽器，會出現以下問題：

◆ 配戴助聽器的這一側耳朵聽得清楚，未配戴側卻聽不清楚。

◆ 如果有人在您聽力差的耳側講話，您就不得不將戴助聽器的這一側耳朵朝向聲源。在安靜環境里與人面對面交流您還可勉強應付，但在人多的環境，譬如聚餐聚會晚會等這種人多又嘈雜的環境里您就會疲于應對，與人交流困難，會讓您疲憊不堪。

◆ 在視覺之外沒有方向性，這對于孩子和老人而言最容易出現危險狀況。在安靜、嘈雜、多變的環境下通過言語測聽，可發現：單側耳言語識別率遠遠低于雙側耳。

◆ 尤其是高頻信息定位更好。通過聲源到達左右耳的時間差和強度差，大腦就可以依靠這個信息獲得定位的信號。如果您兩只耳朵都存在聽力問題，卻只戴了一臺助聽器，就無法分辨聲音的來源。

◆ 雙耳驗配，雙耳響度增益會提高大約 8dB 左右。如果雙耳使用助聽器，整體聲音響度會更大些，通過降低低頻減少噪聲輸入，從而使高頻更容易到達放大目標，會聽得更加清楚。

◆ 在噪音環境下通過雙耳聽覺交叉抑制能力，分離出噪音和言語，改善聆聽舒適度與聆聽清晰度，這些優勢單側耳是做不到的。

助聽器會不會讓我越戴越聾？

1、助聽器本身品質不過關

● 現代網絡信息非常發達，很多人先上網了解助聽器，對比門店成千甚至上萬的助聽器來說，有的人就感覺網上幾百塊錢的助聽器非常具有吸引力，殊不知，這幾百塊的商品其實就像是在耳朵里放置了一個擴音喇叭，將自然界所有的聲音都統統放大。

● 但如果是一個符合電聲學放大指標的助聽器，它不僅僅只是將聲音放大，它還有選擇性的對聲音進行處理的功能：小聲多放大，大聲少放大或不放大，對噪聲進行有效抑制。根據患者的聽力損失性質和程度合理放大就不會導致二次聲損傷，就不會出現越戴越聾的現象。

2、購買了好的助聽器，但是沒有進行精準驗配

● 助聽器并不是買了就完事了，還需要進行專業的驗配，一個專業的助聽器驗配過程首先要有準確的聽力圖，以及相關必要的輔助聽力學檢測，專業的驗配師會根據您的聽力具體情況，對助聽器進行精準的選擇和調試，不同的聽力需求，會有不同的選擇和調試，經過一系列的精準檢測、精準調試、精準評估之后，助聽器就不會出現越戴越聾的現象。

3、助聽器佩戴者聽力損失是波動性，或漸進下降性

● 遺傳性耳聾如常見的大前庭導水管綜合征、梅尼埃病、免疫功能障礙等或者老年性的聽力下降，聽力會出現突然的下降或緩慢的下降過程，需要首先去醫院或到專業的聽力機構查明是自己的病因導致還是助聽器故障所致。

● 突發性的聽力下降至少要經過3個月的治療恢復后方可選配助聽器。

4、其他情況：

● 異物或耵聹堵在外耳道，聽聲音也會受到影響，傳導性聽力損失是可逆的，而因為感冒導致的聽力下降，如果不及時治療則會造成不可逆。

● 一旦發現有聽力損失要及時到專業的醫院或聽力中心進行確診，然后再尋求專業的助聽器驗配。

第一次戴上助聽器時，必須要知道的事情

1、所有聲音都會改變首次配戴助聽器后，聲音會有變化，例如：講話的聲音、走路的聲音、水龍頭的聲音、沖馬桶的聲音等等。

2、自己說話的聲音

初次配戴助聽器，感覺自己講話的聲音不一樣了。很多人由于聽力下降，聽不到自己講話，會不自覺的提高自己講話的音量，久而久之變得嗓門特別大。所以無需擔心，只需幾周時間，您的大腦就會習慣您自己的聲音。

3、多次調試才能達到最佳狀態

聽力下降是長時間逐步進行的，初次配戴會有各種問題出現，助聽器需要多次精準對癥調試才能達到最佳狀態。初期助聽器的聲音設置會以舒適度為主，兼顧聆聽清晰度，隨著佩戴時間的延長，對生活中的各種聲音的聆聽要求會越來越高，所以要定期前往聽力中心進行聆聽清晰度及聲音飽滿度的精細調節。

為什么在助聽器驗配中心聽得好好的，回到家就不一樣了呢？

1、聆聽環境的改變

在助聽器驗配中心試聽助聽器時，驗配中心的內部環境較其他外面的環境安靜許多，為了檢測結果的準確性，環境噪聲較小。

在家中，各種環境聲音都存在，正常人從安靜環境到嘈雜環境，也存在聽不清的現象。所以首先要在安靜環境下（家里）慢慢適應助聽器，逐步過渡到戶外公共場所，如菜場、超市等。

2、距離的改變在助聽器驗配中心試聽助聽器時，溝通距離是比較近的。

聲音傳輸的距離越遠，其聲能量損耗就越多，聽到的聲音就會越小，所以助聽器接收到的聲音也會自然而然的變小，尤其在高頻方面，遠距離交流會出現識別困難。所以初次佩戴助聽器最好與對話者保持 1.5 米內的距離，以保證助聽器的聽聲效果。

3、溝通方式的改變

在助聽器驗配中心試聽助聽器時，對話的是驗配師，講的都是標準的普通話，口齒清楚，且語速相對會慢些；而當您回到家中，與家人鄰居對話時，有可能大家講的是方言，有的人語速較快，您的聽聲感受也就不同，您需要一段時間去適應您的助聽器，和您的助聽器相處一段時間，戴著助聽器聽一聽周圍各種各樣的聲音，慢慢地您就能更好地使用助聽器。

4、剛驗配或新調試的參數短暫不適應

對于剛驗配助聽器的新用戶或因為聽力有變化進行了助聽器新參數調試的用戶，會出現短時間內不適應的現象。那么：首先在保證聆聽舒適度和聆聽清晰度的前提下，經過1-3個月甚至半年的適應時間，經過多次精準調試達到最佳滿意度。

德誠培訓

為了進一步加強聽力康復服務工作

規范聽力醫療康復市場

保障聽障者的合法權益

提高助聽器驗配人員的專業技能水平

開設“助聽器驗配師”職業資格考前培訓班

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